[00650070]肾移植术后新发恶性肿瘤的病因学和临床治疗策略研究

项目意义及研究目的： 肾移植术后恶性肿瘤已经超越心血管疾病成为导致肾移植受者远期死亡的最主要的原因。肾移植术后恶性肿瘤的发病率各移植中心报道不同，且不同地区差别较大。西方国家报道的肾移植术后肿瘤发病率相对较高，而亚洲国家报道的发病率总体低于西方国家。中国各移植中心报道的肿瘤发病率与国外报道的肿瘤发病率相比，虽然均高于一般人群，但是国内报道的发病率远低于国外水平，并且常见肿瘤类型与国外差异较大。中国肾移植术后的常见肿瘤类型及发病率各中心报道不同，尤其是南方和北方报道差异较大。研究表明，肾移植术后肿瘤是由多种因素共同作用导致的，不同影响因素诱发的肿瘤类型有所不同。中国肾移植人群肿瘤高发类型与正常人群肿瘤高发类型的差异以及同一类型肿瘤不同人群中的发病率差异国内尚无报道，中国肾移植术后肿瘤的相关影响因素国内尚无报道，肾移植术后肿瘤患者的治疗及预后情况国内尚无报道，肾移植术后尿路上皮细胞癌的诊疗尚无任何询证医学证据支持。鉴于中国肾移植术后肿瘤的独特性，总结中国肾移植术后肿瘤的发病情况、高发类型及地域分布特点并研究其相关影响因素以及制定临床诊疗策略尤为重要。主要科学发现点：对中国多达27家移植中心报道的肾移植术后肿瘤发病情况进行多中心大样本分析，明确了中国肾移植术后恶性肿瘤的发病类型以及比例。对大样本的肾移植后尿路上皮细胞癌的发病及预后进行多因素分析，探讨影响因素。从基因水平分析肾移植术后尿路上皮细胞癌的发病因素。对肾移植术后原肾积水提供治疗策略以及预防性对侧原肾输尿管切除的意义。首次研究肾移植术后浸润性尿路上皮细胞癌化疗的可行性并制定治疗策略。成果价值：该项目对中国肾移植术后新发恶性肿瘤的发病情况、高发类型及地域分布特点进行了总结分析，着重对尿路上皮细胞癌的发病预后特点及相关影响因素进行了统计分析，并制定了一系列诊疗策略，指导临床工作。